【行医人】关于H7N9禽流感，你该知道哪些事儿？
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，今年以来，全国共有16个省份报告人感染H7N9禽流感病例。目前，我国已进入H7N9禽流感疫情高发季节，H7N9禽流感来袭，关于H7N9禽流感，你该知道哪些事儿？
目前，福建、云南、湖南、湖北、浙江等多地出现人感染H7N9禽流感病例。另外，我国台湾地区禽流感疫情扩大，并首次出现了H5N6禽流感病毒。，今年以来，全国共有16个省份报告人感染H7N9禽流感病例。
首先让我们通过一段简短的视频，一起简单了解一下禽流感：
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
这是在显微镜下的流感病毒，可以看到其蛋白质壳外的抗原突起。
可以看到其表面抗原突起有两种：一种是上图锥状的那种，叫血凝素(HA)，另一种是上图棒状抗原，叫神经氨酸酶(NA)。由于流感病毒是一种极其容易突变的病毒，其表面抗原的特点也会随着基因的改变而改变。
禽流感属正粘病毒科甲(A)型流感病毒属，病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。
禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
病毒喜冷怕热，冬春交替是高发季节：
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
该病毒对人类的高感染率至少与下述两个因素有关:
其一，该病毒的受体结合位点和宿主特异性位点发生了变异，使病毒更易于与人上呼吸道上皮细胞SAα-2 , 6 Gal受体结合。
（SAα-2 , 6 Gal：流感病毒感染宿主细胞是由病毒包膜表而糖蛋白HA与细胞表而的唾液酸(sialic acid , SA)受体共同介导的。唾液酸通常与糖链N末端倒数第二个糖基—主要是半乳糖(galactose , Gal)以α2,3或α2,6糖普键连接，从而形成唾液酸α-2,6半乳糖(SAα-2 , 6 Gal)和唾液酸α-2,3半乳糖(SAα-2 , 3 Gal)两种不同类型的受体。）
其二，该病毒是在自然界从未出现过的新型重组禽流感病毒，人类及其他动物对该病毒完全缺乏免疫力，使病毒易于在自然界传播。
其三，该病毒具有8个高毒力位点，这可能与其对人类的高致病性有关。
其四，在治疗方面，由于所有毒株均发生了对M2离子通道抑制剂的耐药性变异，而绝大部分毒株对神经氨酸酶抑制剂仍敏感，所以应在发病早期及时使用神经氨酸酶抑制剂治疗。
人感染H7N9流感病例一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。
重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。
在临床上多表现为重症病例，起病急，病情重，进展快，并发症多，病死率高。
休息护理
保持病室安静、整洁，房间温度18~20℃.湿度50%~60%。患者以卧床休息为主，适当在房间活动，避免劳累及受凉。
饮食护理
给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐鼓励患者多饮水或选择喜欢的饮料，如无心肺疾病每日饮水量可达2升。不能进食或叶、泄者可鼻饲或胃肠外补充营养。
高热护理
患者寒颤时注意保暖，适当增加被褥;高热时采取冰敷、一贴凉或乙醇擦浴等物理降温措施做好口腔护理及皮肤护理。
心理护理
该病为新型传染病，患者因缺乏疾病相关知识而易出现紧张焦虑等心理反应，医护人员应主动向患者介绍有关禽流感知识，给予心理安慰，使其尽快适应环境，消除孤独感，充分调动人体内在的康复能力，增强机体免疫功能。
参考文献：
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图片来源：www.askci.com
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