7部委联手推动2017医改重点工作（时间表、路线图）

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医药云端工作室：挖掘趋势中的价值

Dana 整理

今日，七部门联合发布全面推开公立医院综合改革工作的通知，明确部分重点任务，医药云端工作室整理如下：

1、扩大公立医院综合改革示范：每个省市都将有1个示范县（区）

各省（区）分别确定1个城市作为省级公立医院综合改革示范城市；各直辖市分别确定1个区（县）开展省级示范工作，以此作为第二批国家级示范候选县（市），。

去年也在4月，，选取江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县4个县市作为全国县级公立医院综合改革示范县，深入推进县级公立医院综合改革示范工作。

在《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》要求的10项任务的基础上，还需完成化解公立医院长期债务、药占比将降至30%、按病种付费病种达100个、县域内就诊率达90%等4项内容。

这四个地方均来自第一批综合医改试点省份，考虑不同地区的经济发展程度，结合医院实力高低的不同，分区域选典型，4个地区的选取逻辑充分适应了我国东中西经济实力差距巨大的国情，背后是我国全面铺开医改的决心。结合今年全国范围内确定示范市县，医改在全国全面铺开已有经验基础。

2.全国公立医院的重点工作目标：全部取消药品加成，医疗费用增幅控制在10%以内

1）9月30日前全部取消药品加成（中药饮片除外）

2）医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。各地需设定2017年度医疗费用增长控制目标，并于5月15日前上报备案。

3）国家将对2016年各省（区、市）公立医院医疗费用增长情况进行排名和通报。

4）所有地市7月31日前出台城市公立医院综合改革实施方案并上报备案，9月30日前，全面推开公立医院综合改革。

3.医改试点城市2017年内任务：药占比、按病种付费、预约转诊比例

1）药占比下降到30%左右；

2）百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下；

3）实行按病种收付费的病种不少于100个；

4）预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上；

5）区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域人口健康信息平台对接；

6）60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

4.县级公立医疗机构重点目标

1）全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式，探索符合中医药特点的支付方式，鼓励中医药服务提供和使用；

2）县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重提升，自付医疗费用占总医疗费用比例下降。

5、重要时间节点：

5月15日前上报示范市、县；

5月15日前全国公立医院上报2017年度医疗费用增长控制目标；

7月31日前出台城市公立医院综合改革实施方案；

9月30日前城市公立医院全部取消药品加成；

填写说明：

1.已出台方案的2017年新增城市数。

2.所有公立医院全部取消药品加成的2017年新增城市数。

3.2017年1月至填报日期上月底，公立医院医疗费用同比平均增长幅度。

4.2017年1月至填报日期上月底，前4批试点城市公立医院平均药占比（不含中药饮片）。

5.2017年1月至填报日期上月底，前4批试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料平均费用。

6.实行按病种收付费的病种不少于100个的前4批试点城市数。

7.2017年1月至填报日期上月底，县级公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材和大型设备检查收入）占业务收入的比例。

8.此表由省级统一填报，于每月15日前报送上月进展。