CSCO年会姑息与支持治疗专场：推动我国姑息与支持治疗规范和研究

本文系《中国医学论坛报》《CSCO每日新闻》编辑组为“第十九届全国临床肿瘤学大会暨2016年CSCO学术年会（CSCO 2016）”特别策划。

推动我国姑息与支持治疗规范和研究

现状：研究跟不上临床的“脚步”

肿瘤“姑息治疗”这一名词的狭义概念特指帮助肿瘤晚期患者管理疼痛、减轻痛苦的治疗。但其广义的概念则同时包含支持治疗（supportive care）和狭义的姑息治疗（palliative care）。因此，广义的肿瘤姑息治疗是对肿瘤患者的临床症状和（或）抗肿瘤治疗相关的毒副反应所进行的针对性治疗；在疾病早期就应整合入肿瘤患者的综合治疗方案，以减轻患者由于肿瘤或抗肿瘤治疗所致的躯体及心理负担，预防患者可能出现的躯体、心理及精神问题，帮助患者及其家属获得尽可能好的生活质量。临终关怀（hospice），又称为缓和医疗、宁养疗护，目的在于帮助肿瘤终末期患者（生存时间≤6个月）缓解疾病疼痛，并帮助患者和家属做好接受死亡的准备工作；不再强调复苏抢救或其他人为延缓死亡的积极治疗方法。从概念上来讲，临终关怀亦包含在广义的姑息治疗中。

近年来，随着抗肿瘤治疗的飞速发展，随着免疫治疗、分子靶向治疗及放疗新技术等的应用，肿瘤患者的生存得到了显著改善。然而，即便如此，肿瘤目前仍然无法治愈。这也意味着，在肿瘤患者通过有效地抗肿瘤治疗延长生存的过程中，能够缓解患者痛苦、改善其生活质量的姑息及支持治疗将会发挥举足轻重的作用。

姑息与支持治疗的临床需求量巨大，且需求量在不断增加，但由于临床研究和实践中，很多医师重视抗肿瘤治疗远甚于姑息与支持治疗，因此，与之相关的研究较少，发展也较为缓慢。如何规范地在临床及时、有效地进行姑息与支持治疗，可以说是个世界性难题。

但近年来，其价值得到了越来越多的重视和肯定。美国国家癌症“登月计划”（moon shot）在精准医疗的时代背景下，提出了10大重点领域的研究计划，其中一个领域即为“减少肿瘤及其治疗的副作用”。可以预见，伴随着对其重视的增加及“登月项目”的开展，在临床实现规范化的实施姑息与支持治疗是有可能实现的。

专场特色：“新”、 “实用”、“全面”

此次CSCO姑息与支持治疗专场的一大特色是“新”。专场报告“肿瘤支持治疗：快速缓解痛苦，维持生活质量”，结合国际及国内8个领域的指南，对临床如何快速、有效地缓解患者痛苦给出明确而规范化的指导，帮助国内临床工作者在认识上与国际接轨。

中山大学肿瘤防治中心的张力教授针对肿瘤患者骨健康、上海市第六人民医院姚阳教授针对肿瘤相关药物性肝损伤、南京八一医院秦叔逵教授针对恶性胸腹腔积液的研究和诊治经验的分享，对临床实践具有重要的指导意义，也充分体现了专场的“实用”特色。

解放军总医院的李小梅教授对肿瘤姑息治疗的临床研究进展进行汇总分享，帮助与会者“全面”了解最前沿的研究热点。中国医科大学附属盛京医院宁养院的孙建纯教授，带来了6091例宁养疗护临床资料，对广义姑息治疗中所包含的宁养疗护（缓和医疗）部分作出精彩解析。除了资深专家的研究和临床经验分享，专场也邀请领域内中青年专家针对肿瘤患者癌痛控制、血栓风险评估、心智觉知干预、中西医结合治疗及恶病质患者生活质量等方面进行介绍，可以说，此次专场不止所涉猎的“领域广”、“研究广”，“专家队伍也非常全面”。

综上所述，今年CSCO姑息与支持治疗专场的设计与筹备，与往年一致，都是以临床的需求为基础建立的。根据临床需求，结合领域内的最近研究进展和指南更新，我们希望能通过专场，给予医生在临床实践中切实有效的指导。

展望未来

基于今年的CSCO姑息与支持治疗专场，在接下来的一年里，我们希望能开展针对临床医生的调研，以进一步明确及细化临床需求，将临床需求分出“轻、重、缓、急”，对亟待解决的“重”和“急”的问题，开展研究找出切实可行的解决方案；对“轻”和“缓”的问题，逐步探索解决的最佳方案。在临床实践中，针对肿瘤患者普遍存在的乏力、恶心呕吐、疼痛、恶病质等问题探索出可及性强的规范化治疗方案；针对咳嗽、呼吸困难、肠梗阻、尿路感染等与肿瘤相关的专科疾病，解决临床目前的困难，将关于肿瘤姑息及支持治疗的基本用药目录普及临床。另一方面，我们希望能加强继续教育项目以提高临床医生对肿瘤姑息及支持治疗的重视，并在临床实践中通过多学科合作，优化医疗实践、全面控制肿瘤患者症状，在有效的抗肿瘤治疗基础上，缓解痛苦，帮助患者实现 “活得更长、活得更好”这一目标。

（采写：《中国医学论坛报》叶译楚，编辑：叶译楚）